我院超声医学科成功开展县首例超声引导肾盂穿刺造瘘术
“医生,我做了十多年的婚庆,儿子快结婚了,我想站在儿子婚礼的舞台上。”这是陈先生被推进超声介入室时,第一次让我鼻酸的交谈。
今年,正是52岁的陈先生与病魔抗争的第7个年头,在家人的支撑和陪护下,先后经历了4次手术:2016年6月全麻下乙状结肠腺癌根治术、2019年8月全麻下直肠癌根治术(Miles)、2019年9月全麻下行肠粘连松解+小肠部分切除术、2021年7月全麻下行膀胱造瘘术。这次死神之手又一次伸向了他。
CT:双肾积水
在肿瘤科住院的近一周,小便量小,膀胱造瘘管内可见暗红色絮状物。由肿瘤科转入泌尿外科,拟输尿管镜检查术,术中发现膀胱内满布海草及乳头状大小不等肿瘤组织,膀胱粘膜水肿,难以发现输尿管开口。
与时间赛跑的锣鼓已经敲响,可现实总是那么残酷无情。患者的肾功能一天比一天糟糕(肌酐值已达1287.1μmol/L),而输尿管双“J“导管又无法置入。
大外科主任、泌尿外科主任杨拥军查房后立即联系超声医学科会诊看能否行“超声引导下肾盂造瘘术”。此时,我刚结束急诊夜班,一夜未眠,接到会诊电话,了解患者的紧急情况后,当机立断,经过术前讨论、医患沟通后,在徐益利主任医师配合下成功开展“超声引导下肾盂造瘘术”。
超声引导肾盂穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)是指在超声引导下应用穿刺针经皮穿刺肾集合系统,并置入导管引流,使梗阻或损伤以上尿路得以减压或改道的一种治疗方法。
PCN可以有效解除各种原因所致的尿路梗阻产生的肾积水,同时挽救患者积水的肾脏功能、缓解尿路梗阻造成的各种并发症,为患者带来了福音。